Kolegům praktickým lékařům...
Tomáš Julínek
17.09.2007, Medical Tribune
Opomíjení a podceňovaní. Tak se praktičtí lékaři cítili v posledních letech čím dál tím více. Znám to velmi dobře a jako ministr usiluji o zásadní změnu. Žádný jiný politik vám, vážení kolegové z primární péče, nemůže momentálně nabídnout víc.
Mám za to, že úkolem ministerstva je na jedné straně odstranit všechny bariéry ve vzdělávání, které komplikují výchovu nových praktiků, a najít finanční zdroje na přímou státní podporu tohoto vzdělávání. Na straně druhé bychom měli vytvořit právní a ekonomické podmínky, aby se primární péče stala skutečně tak důležitým základním kamenem zdravotnictví, jak se v české kotlině tak rádo a často proklamuje.
Na změnách ve vzdělávání se zástupci praktiků úzce spolupracujeme, v rozpočtu MZ na příští rok se počítá s granty ve výši několika desítek milionů korun právě na tento účel, zkrátila se doba přípravy praktických lékařů, pojišťovny budou více oceňovat pracoviště školitelů atd. Současně sněmovna schválila zavedení regulačních poplatků, přičemž i konzervativní odhad jejich přínosu, po odečtení administrativních nákladů (spojených s jejich vybíráním), říká, že do praktického lékařství přiteče v příštím roce jedna miliarda korun navíc. Pojišťovny přišly do jednání s určitými návrhy, o nichž nyní jednají s vašimi zástupci. Všem nám ale musí být jasné, že minulé nepořádky lze napravit jen postupnými kroky. Také reforma zdravotnictví jako celku je rozvržena do několika let a spolu s ní se bude zlepšovat i postavení praktických lékařů. Chápu, že se snažíte vyjednat co nejlepší podmínky, ale upozorňuji, že každý veřejný akt má svoji nesmírně důležitou symbolickou rovinu. Protesty v situaci, kdy se po letech přehlížení může ekonomická situace primární péče zlepšit, se mohou obrátit proti ní. Cituji části z prohlášení sice nepočetné, nicméně mediálně vděčné organizace Svazu pacientů: "Pacienti, jděte do nemocničních ambulancí! Zdravotní pojišťovny, zřiďte ambulance praktiků!"
Zdá se vám to přitažené za vlasy? Prosím, vezměte v úvahu (a již jste to zažili), že takto uvažuje nejen Svaz pacientů, ale že tak uvažuje velká část české populace a její politické reprezentace. Neexistuje žádná lepší "nejulínkovská" cesta, jak zlepšit postavení praktických lékařů, ale existuje silné povědomí o "obvoďácích", které prý mohou nahradit jiní lékaři... Vím, že celá řada vás se shlédla v takzvaném pokladenském systému, ale věřte, že je drahý a administrativně náročnější než proklínané poplatky. Nedoporučuji pak nikomu z vás vystupovat ze systému veřejného zdravotního pojištění. Proč nahrávat těm, kteří vás tam ani nechtějí? Zítra vystoupíte a pozítří vás vystřídají jiní - bez ohledu na náklady systému, bez ohledu na kvalitu.
Protesty praktiků v situaci, kdy ještě probíhá dohodovací řízení a kdy se rýsuje výrazné zvýšení jejich příjmů pro příští rok, oslabuje vyjednávací pozici vašich zástupců. Dohodovací řízení totiž není pouze věcí praktiků a pojišťoven, je to vícestranné vyjednávání a jeden segment sleduje, jak se chová ten druhý. Bylo by dobré oslovit pacienty s tím, jak se zkvalitní služby praktiků, co poskytnou za získané zvýšení příjmů. Pokud se dáte na cestu prokazování kvality a výkonnosti, můžete se mnou počítat vždy jako se svým spojencem.
Tomáš Julínekministr zdravotnictví
