Miliardový byznys v mlze

Milan Cabrnoch

Hospodářské noviny, 19.05.2005

České republice kvůli Ministerstvu zdravotnictví hrozí, že bude muset zbytečně zaplatit milióny korun - jako trest za nedodržování pravidel, která přijala vstupem do Evropské unie. Důvod? Stížnost na neprůhledné rozhodování o výši úhrad léků, kterou minulý měsíc podala mezinárodní asociace farmaceutických firem k Evropské komisi.

Na nevyjasněná pravidla v této oblasti poukázala svým krokem i odborná komise, jejíž členové se odmítli podepsat pod vyhlášku, kterou jim ministryně Milada Emmerová položila na stůl.

Kdo rozhoduje o lécích

Proč se o toto téma zajímat? Například kvůli riziku korupce, které je v této oblasti velmi vysoké. Při tzv. kategorizaci (rozhodování o tom, který lék a do jaké výše bude hrazen z veřejného pojištění) jde o obrovské, mnohamiliardové částky, které mohou ovlivnit obchodní úspěch farmaceutických výrobců.

Česká republika se velmi pravděpodobně proti stížnosti neubrání. V rozporu s evropskou směrnicí totiž u nás například nejsou předem známa kritéria, podle kterých se o úhradách rozhoduje. Na rozdíl od jiných evropských států u nás neexistuje také možnost se proti rozhodnutí ministerstva odvolat k nezávislému orgánu.

Dalším velkým problémem je kategorizační komise, která má pro ministryni připravovat podklady pro rozhodnutí. Sedí v ní zástupci ministerstva, zdravotních pojišťoven, profesních komor, odborných společností, pacientů či farmaceutického průmyslu. Význam zmíněného orgánu ministryně Emmerová snížila na minimum: nejdříve na podzim tehdejší komisi rozpustila jako nedůvěryhodnou, následně si zvolila novou v téměř stejném složení (teď v ní jsou zastoupeny i odbory) a tu pak bez konzultací postavila před hotovou věc. Komise nedostala podklady s dostatečným předstihem, neměla k dispozici ani výpočty, jaké ekonomické dopady by přijetí navrhované vyhlášky mělo.

Podle dostupných informací připravuje v současnosti novou vyhlášku pouze pracovní skupina ministerstva za účasti odborných společností, komor a VZP. Již nyní se ozývají hlasy, že tato vyhláška poškodí pacienty užívající antipsychotika a antiepileptika.

Průhlednost a pravidla

Vyloučení komise z rozhodování je chyba. Už jen proto, že od ministryně můžeme jen stěží očekávat srovnatelně kvalitní odborný názor. Pokud se Milada Emmerová ze "zdravotněpolitických" důvodů rozhodne jinak, než jí doporučí komise, měla by to dostatečně zdůvodnit. Bohužel její dosavadní zdůvodnění neměla odborný základ a zcela postrádala farmakoekonomickou argumentaci.

Chceme-li, aby byla kategorizace respektována veřejností, je třeba předem nastavit pravidla, podle nichž komise rozhoduje. Rozhodování musí mít pevné termíny. V šíření veřejných informací stále častěji pomáhá internet, proto by zde měly být zveřejněny všechny důležité informace vztahující se ke kategorizaci léků - zejména pravidla rozhodování, složení kategorizační komise, žádosti kategorizace a její výsledky. A k veřejným informacím by mělo patřit i odůvodnění zdravotně politických rozhodnutí ministra.

Milan Cabrnoch
MUDr. Milan Cabrnoch
poslanec EP
člen Výboru pro zaměstnanost a sociální věci a náhradník ve Výboru pro rozpočtovou kontrolu
rezortní mluvčí klubu pro oblasti: ochrana spotřebitelů, zaměstnanost a sociální věci
Osobní stránky