Virtually - tituln� str�nka Fotolab Virtually


Sd�len� a ochrana dat v ��zen� p��i

Milan Cabrnoch

06.10.2008, Medical Tribune


P�ed n�kolika dny zve�ejnila V�eobecn� zdravotn� poji��ovna �R (VZP) sv�j pl�n ��zen� zdravotn� p��e. N�vrh nebyl v n�kter�ch p��padech interpretov�n p�esn� a vyvolal pom�rn� aktivn� diskusi. Nej�ast�ji diskutovan�m bodem je, a docela pochopiteln�, avizovan� p�ed�v�n� zdravotn�ch informac� mezi l�ka�i bez souhlasu pacienta.

��zen� zdravotn� p��e je samoz�ejm� p��nosn�. Je t�eba p�ipomenout, co je opakem - zdravotn� p��e ne��zen�, tedy nekoordinovan�, nenavazuj�c�, �asto pl�tvav� a p�edev��m m�n� kvalitn�, m�n� bezpe�n�, �asto pacienta ohro�uj�c�, �i dokonce po�kozuj�c�. Poskytov�n� zdravotn� p��e je slo�it� proces a n�kdo by jej ��dit m�l. Ot�zka je, kdo, jak a jak�mi n�stroji, pochopiteln� s jak�mi c�li.

C�lem je l�pe dostupn�, vysoce kvalitn�, bezpe�n� a efektivn� zdravotn� p��e. Na tom se shodneme. Hor�� je shodnout se v tom, jak�mi cestami chceme vyt�en�ho c�le dos�hnout.

VZP jde cestou sd�len� informac� mezi jednotliv�mi poskytovateli zdravotn� p��e, jednotliv�mi l�ka�i. Chce podporovat veden� zdravotn� dokumentace v elektronick� podob� v takov� form�, aby mohly b�t informace p�ed�v�ny mezi informa�n�mi syst�my a vyu��v�ny dal��mi l�ka�i p�i rozhodov�n� o tom, jakou p��i pacientovi poskytnout �i doporu�it. Cesta je spr�vn�. EU:

Zdravotnictv� zam��en� na pacienta

D�le�it� jsou pravidla hry. Za jak�ch podm�nek mohou b�t citliv� osobn� informace p�ed�ny n�komu jin�mu? To �e�� z�kon: bu�to na z�klad� ustanoven� p��slu�n�ho paragrafu, nebo se souhlasem toho, koho se citliv� osobn� informace t�kaj� - tedy pacienta. Souhlas pacienta s p�ed�v�n�m zdravotn�ch informac� je d�le�it� nejen proto, �e jej z�kon vy�aduje, ale p�edev��m pro z�sk�n� a udr�en� pacientovy d�v�ry.

V cel� Evropsk� unii hovo��me o "zdravotnictv� zam��en�m na pacienta", o pos�len� pr�v a odpov�dnost� ob�ana p�i rozhodov�n� o zdravotn� p��i. Sou��st� zm�ny postaven� ob�ana z toho, o kom l�ka�i rozhoduj�, na toho, kdo spolu s l�ka�i rozhoduje o sv�m zdrav� a l��en� (a nese sv�j d�l odpov�dnosti), je p��stup k informac�m. Proto mus� b�t pr�v� pacient t�m, kdo m� p��stup ke v�em sv�m osobn�m zdravotn�m informac�m.

Vztah mezi l�ka�em a pacientem je vybudov�n na d�v��e. Pacient v��� sv�mu l�ka�i, �e jej spr�vn� l���, a stejn� tak mu v���, �e zachov� jeho soukrom�. Takov� d�v�ry si l�ka� v��, proto d�v��uje jen takov�m informa�n�m syst�m�m, kter� zaru�uj� ochranu p�ed neopr�vn�n�m p��stupem k informac�m o jeho pacientech. Podle m�ho n�zoru nemohou ani l�ka�i, ani jejich pacienti p�iv�tat syst�m, ve kter�m se citliv� osobn� �daje, zdravotn� informace, distribuuj� bez souhlasu pacienta.

Dostupnost informac� a ochrana dat

P�edev��m pro pacienta je velice d�le�it� nal�zt spr�vnou rovnov�hu mezi ochranou osobn�ch informac� a dostupnost� informac� d�le�it�ch pro kvalitn� a bezpe�nou zdravotn� p��i. Pokud v�echny informace zp��stupn�me, ztrat�me d�v�ru pacient�. Pokud na druh� stran� v�echny informace utaj�me, nebudeme je moci vyu��t a budeme zbyte�n� opakovat mnoh� vy�et�en�, sn�� se kvalita p��e a hroz�, �e pacienta po�kod�me.

Nejlep��m �e�en�m je v�st zdravotn� dokumentaci v takov� podob�, kter� umo�n� jejich vyu�it� tam, kde jsou pot�eba, ale sou�asn� je bude chr�nit p�ed zneu�it�m. Jedin� pacient m� pr�vo poskytnout sv� zdravotn� informace, a sou�asn� pr�v� v z�jmu pacienta je, aby tyto informace byly dostupn� tam, kde je t�eba. Poskytujeme proto pacientovi a jeho o�et�uj�c�m l�ka��m n�stroj k tomu, aby mohli zdravotn� informace sd�let a vyu��vat.

�e�en� ot�zky souhlasu pacienta nen� obt�n�. Pokud pacient vyhled� l�ka�e a ��d� jej o poskytnut� p��e, p�edpokl�d�me, �e souhlas� s t�m, aby se l�ka� sezn�mil s informacemi o jeho zdrav�. Proto mu k t�mto informac�m poskytne p��stup. To je p�irozen� ka�dodenn� praxe a nen� t�eba ji m�nit. Nen� p�itom t�eba (a bylo by to protiz�konn�) otv�rat p��stup ke zdravotn�m informac�m t�m, kdo pacienta neo-�et�uj�, by� by byli zapojeni do projektu ��zen� p��e.

Technick� �e�en�, kde budou informace centralizov�ny a jak�mi prost�edky budou zp��stupn�ny, resp. chr�n�ny, jsou nad r�mec tohoto textu, ale jsou pochopiteln� �e�iteln�. Je mnohem obt�n�j�� dos�hnout pochopen� a v�le informace sd�let, ne� jejich sd�len� vy�e�it technicky.

C�le a prost�edky VZP

VZP nab�dne pravd�podobn� l�ka��m, kte�� se do syst�mu ��zen� p��e zapoj�, vy��� �hrady. Je to spr�vn�, pokud l�ka�i d�laj� "n�co nav�c" pro kvalitu, bezpe�nost a n�vaznost zdravotn� p��e", maj� b�t odm�n�ni. Nepochybuji o tom, �e l�ka�i nep�istoup� na to, aby "prodali" soukrom� sv�ch pacient�.

Projekt VZP m� spr�vn� nastaven� c�le a zvolen� prost�edky. Shodneme se na:

pot�eb� ��zen� zdravotn� p��e, koordinaci jej�ho poskytov�n�, jako podm�nce pro lep�� dostupnost, vy��� kvalitu a bezpe�nost stejn� jako efektivitu poskytovan� p��e,
podpo�e veden� zdravotn� dokumentace v elektronick� podob�, kter� umo�n� v�m�nu sd�len� zdravotn�ch informac� mezi jednotliv�mi o�et�uj�c�mi l�ka�i a dal��mi poskytovateli zdravotn� p��e,
podpo�e konektivity, tedy p�ipojen� jednotliv�ch zdravotnick�ch za��zen� k internetu,
pozitivn� motivaci cestou zv��en� kapita�n� platby resp. jin� �hrady poskytnut� zdravotn� p��e t�m l�ka��m, kte�� se pod�lej� na sd�len� a v�m�n� zdravotn�ch informac�.
Projekt VZP �R je t�eba v�ce rozvinout v n�sleduj�c�ch sm�rech:

postavit sd�len� zdravotn�ch informac� na souhlasu pacienta; pacient sv�j souhlas vyslov� s t�m, kdy� po��d� l�ka�e (�i jin�ho zdravotnick�ho pracovn�ka) o p��i (zvol� jej sv�m o�et�uj�c�m l�ka�em),
umo�nit pacient�m p��stup k jejich zdravotn�m informac�m v elektronick� podob�, a tak je p��mo zapojit do procesu rozhodov�n� o zdrav�,
zajistit dostupnost zdravotn�ch informac� prost�ednictv�m internetu nep�etr�it� a odkudkoli, a to nez�visle na informa�n�ch syst�mech jednotliv�ch zdravotnick�ch za��zen�.
V �esk� republice m�me v r�mci Evropsk� unie nejv�t�� zku�enosti s provozov�n�m syst�mu elektronick� zdravotn� dokumentace na internetu. V�ce ne� milion poji�t�nc� VZP vyu��v� v�hod elektronick�ch zdravotn�ch kn�ek, kter� obsahuj� zdravotn� dokumentaci pacienta ve strukturovan� podob� vyu�iteln� kter�mkoli dal��m zdravotnick�m za��zen�m. Projekt ��zen� p��e nab�z� velkou p��le�itost k dal��mu rozvoji zdravotn�ch kn�ek pacienta. Podpora p�ipojen� zdravotnick�ch za��zen� k internetu a veden� zdravotn� dokumentace v elektronick� podob� umo�n� dal��m zdravotn�k�m, a p�edev��m pacient�m p��stup ke kvalitn�j�� a bezpe�n�j�� p��i. Finan�n� motivace v �hrad� zdravotn� p��e je nepochybn�m a rozhoduj�c�m sign�lem o tom, �e pr�ce s informacemi zdrav� je ned�lnou sou��st� a z�sadn� podm�nkou pro kvalitu a bezpe�nost zdravotn� p��e.

A na z�v�r vzkaz �karohl�d�m: VZP se poprv� v historii chyst� platit za kvalitu, nep�ehl�dn�me to!



Milan Cabrnoch
MUDr. Milan Cabrnoch
poslanec EP
�len V�boru pro zam�stnanost a soci�ln� v�ci a n�hradn�k ve V�boru pro rozpo�tovou kontrolu
rezortn� mluv�� klubu pro oblasti: ochrana spot�ebitel�, zam�stnanost a soci�ln� v�ci
Osobn� str�nky
 
  P��stupy: 15258 Koment�� St�hnout Tisk E-mail
 





Vybrali jsme z tisku
k�epelka �mok


ODS
REKLAMA


Hrad
REKLAMA


TOP �l�nky
TOPlist
REKLAMA